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世界帕金森日丨老人手足顫抖并不都是帕金森病

原創(chuàng)： 301杜捷夫教授

經(jīng)常情況下我們會看到家里上了年紀的老人，在端碗，拿筷子時會有手不停抖的現(xiàn)象，有時候連握筆，寫字都困難。出現(xiàn)了這些癥狀，大家都會非常緊張，覺得老人是不是得了帕金森病了？

對于出現(xiàn)了震顫的老人，咱們不要輕易下結(jié)論就一定是帕金森?。∫驗楹芏嘣蚨紩鹄夏耆说氖肿阏痤?。要知道，不是所有的震顫都是病理性的。有些是生理性的，例如跟情緒有關(guān)的震顫，我們平常經(jīng)常會說：“氣得發(fā)抖”、“緊張得四肢顫抖”；以及老年性震顫等“良性震顫”。

而所謂老年人的“良性震顫”多與老年人隨著年齡的增長，腦血管逐漸出現(xiàn)硬化，致使腦部相關(guān)運動區(qū)域供血不足有關(guān)。通常在醫(yī)學(xué)上我們把這種“良性震顫”簡單稱為老年性震顫。

隨著年齡的增長，全身動脈均出現(xiàn)硬化，尤以腦血管硬化后導(dǎo)致腦部供血量不足，腦細胞得不到充分的供血，維持平衡的腦細胞凋亡數(shù)量增多，從而會導(dǎo)致協(xié)調(diào)運動的能力降低，此時老人會出現(xiàn)行走時步伐不穩(wěn)、手發(fā)抖情況。

其次當步入老年，隨著腦血管硬化的加重，腦供血不足時小腦出現(xiàn)老化現(xiàn)象，腦細胞凋亡增加，腦細胞數(shù)量會比青壯年時減少20%-30%，老年人出現(xiàn)小腦萎縮，人的小腦具有協(xié)調(diào)平衡的作用，小腦萎縮就會引起共濟協(xié)調(diào)功能異常，老人會出現(xiàn)手抖現(xiàn)象，特別是做小的動作（如拿筷子等細微動作），就會抖得更厲害。

有時候老年人震顫也與其代謝功能降低有關(guān)。人到老年新陳代謝下降后，肌肉會發(fā)生“廢用性萎縮”，老人會出現(xiàn)肌肉發(fā)硬、收縮不規(guī)則、肌力減退、張力過低的現(xiàn)象，由于肌肉伸縮不協(xié)調(diào)，會表現(xiàn)出手抖現(xiàn)象。

在我們一般的常識中，都會認為帕金森患者通常會出現(xiàn)手抖的癥狀，可是手抖不一定是患了帕金森病！其實帕金森的震顫和老年人特發(fā)性震顫是有區(qū)別的。

帕金森病的震顫的典型表現(xiàn)是“靜止性震顫”，就是什么事也不做，注意力放在其他地方的時候，就會出現(xiàn)“搓丸樣”的動作。做事情時震顫會停止，但是動作會非常笨拙、不靈活，表情僵硬像帶個面具一樣，走起路來剎不住腳、越走越快。但是也有少部分病人沒有震顫只有肢體僵硬、乏力。這就需要通過神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)生的全面檢查進行確診。

帕金森癥狀

帕金森病的發(fā)病有時是從一側(cè)開始出現(xiàn)癥狀，過幾年波及到對側(cè)，有時候是雙側(cè)同時發(fā)病。其發(fā)病機制不明，但由于多是老年人患病，所以認為這個病首先跟年齡相關(guān)，跟大腦功能的退化有關(guān)，其中目前比較公認的是大腦中的多巴胺這種化學(xué)物質(zhì)的缺乏可能是主要原因。因此治療目前是以補充多巴胺為主要治療方法。

對于帕金森病大家不能要求像治療感冒那樣去“治愈”，其實帕金森病患者只要能完成日常的生活工作就基本達標，可以算“治愈”了。對患帕金森病的老年人來說，重點就是要防止老年病人跌倒（詳見老年人跌倒——必須要重視的老年人“第一殺手”），所以鞋子、地面要防滑，進食時要防食物容器傾倒對老人燙傷。

手足顫抖是神經(jīng)纖維老化的結(jié)果，即使用理療、針灸 、按摩等方法可以使癥狀有所改善，但治愈仍比較困難，平時還是要以加強鍛煉、預(yù)防延緩老年人震顫發(fā)生為主。

如果不是帕金森病而僅僅是老年人震顫，那怎么預(yù)防和緩解這種老年人手足震顫呢？

首先要加強腦部鍛煉，就像我們平常常說的那樣，大腦“越用越發(fā)達”。即使老了也要經(jīng)?？磿x報，做益智游戲，保持學(xué)習(xí)熱情，這樣能促進腦神經(jīng)及感官信息運動的活躍，有利于促進腦部血液循環(huán)，延緩小腦萎縮。

其次要多做下肢運動鍛煉。下肢運動會推動心臟把全身血液泵向大腦，對老年人來說最好的下肢鍛煉方法就是散步，每天堅持半小時稍快點的走路鍛煉對身體很有好處。此外打太極拳，做些輕松的家務(wù)都可以增強新陳代謝功能，增加肌肉關(guān)節(jié)的靈活性，使肌肉運動更協(xié)調(diào)。

另外，還可以做些手部的運動，也對健腦很有好處。每天可以經(jīng)常搓擦雙手、手攥四指、四指攥拇指、兩手握拳輕輕相撞等都可有效的起到健腦防手抖的作用。需要注意的是，手部運動時應(yīng)掌握合適的力度。